A causa mais comum, e frequentemente não diagnosticada, do excesso de muco é o refluxo ácido. Isto ocorre quando a válvula na parte superior do estômago não fecha corretamente, permitindo que o ácido do estômago regresse ao esófago e à garganta. Embora este ácido seja essencial para a digestão, danifica o tecido quando atinge zonas como a garganta e os seios perinasais, causando inflamação. Para se proteger, o organismo produz muco para proteger as zonas danificadas. O refluxo ácido pode ser acompanhado de azia, mas, em muitos casos, apenas surgem os sintomas relacionados com a expetoração de muco. Esta condição é chamada de refluxo oculto ou doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
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